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异位妊娠-危及性命的空欢喜

作者:华诚助孕 浏览: 来源:华诚助孕

不管是“十里平湖霜满天,寸寸青丝愁华年。对月形单望相护,只羡鸳鸯不羡仙” ,还是“世人都晓神仙好,唯有儿孙忘不了,少来无嗣小神仙,老来无子哭黄连。”家庭观念、天伦之乐,儿孙绕膝,天经地义。 



所以,有不少不孕的朋友就诊,有的需要手术,有的甚至还需试管,医生与患者及家属的术前谈话,无非讲手术风险、手术效果等等,譬如术中可能心血管意外、可能皮下气肿、可能大出血,术后有可能妊娠,但仍有不孕、甚至异位妊娠的可能。。


异位妊娠是什么?


打个比方吧,孕囊就是个蒲公英的种子,纤毛的摆动按道理会把孕囊移向宫腔,异位妊娠就是风在半道停了,蒲公英落在哪,就在哪生根,开花,这里的开花可是输卵管、卵巢、甚至是宫角部的开花,会要命的。


孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管。若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。


有什么危害?怎么诊断?


因为异位妊娠就像角落里的银环蛇,咬了你一口,你却全然不知,由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,你还天真的认为可能是吃坏了或拉肚子,甚至是阑尾炎,却不知道它轻者会让你出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。所以可能等你意识到情况不妙时,你休克了都不知道。


所以医生和病人都要重视,重在预防,重在提前诊断。


病人(有性生活史)要做的就是要有基本的妇科常识,简单来说,一个中心,两个基本点:以腹痛为中心,阴道出血及月经为两个基本点。


一个中心:下腹痛、腹痛


这是输卵管妊娠患者的主要症状,常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感下腹部撕裂样疼痛,常伴恶心、呕吐。

停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。


阴道出血胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。


晕厥与休克由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。


输卵管妊娠未发生流产或破裂前,临床表现不明显,诊断较困难,应结合辅助检查,以期尽早明确诊断。


有典型临床表现。


妇科检查:未破裂前表现为子宫增大而软,但小于停经月份,一侧附件可触及小肿物,有轻压痛。破裂后则见阴道后穹隆饱满;宫颈有播举痛;子宫稍大而软,出血多时有漂浮感;子宫一侧可触及肿物,质软,边界不清,压痛明显。


尿妊娠试验阳性。


血清HCG≥6251U/L,但每48小时定量测定非成倍增长,而是低于此值。


B超:宫内未见妊娠囊、宫旁有一低回声区。


后穹隆穿刺抽出不凝血,提示输卵管妊娠破裂。


虽然说,腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准,但是也有失手的时候,但这种概率很小,大概约3%-4%。也可能因输卵管扩张和颜色改变而误诊的。尤其是辅助生殖助孕的,要高度警惕,近年来由于辅助生殖助孕技术的应用,使得输卵管妊娠率增加,既往少见的异位妊娠,如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠发生率大大增加。

预防


怀孕以及正确避孕选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。


及时治疗生殖系统疾病炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。


尝试体外受孕如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。


注意经期、产期和产褥期的卫生防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。


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